Para los pacientes en que una liposucción no es suficiente para solucionar su problema estético, la cirugía plástica cuenta con una de las intervenciones más completas que existen, la Dermolipectomía abdominal o Abdominoplastia.

¿En qué consiste?

Consiste en la extirpación del exceso de piel y grasa abdominal y en la corrección de la flacidez muscular. Con la dermolipectomía abdominal se consigue un abdomen más plano, más firme y una cintura más estrecha. Es una técnica que a veces se combina con la liposucción para obtener mejores resultados estéticos.
Suele ser necesaria en pacientes que han tenido aumento de peso y pérdida posterior, mujeres que han tenido varios embarazos o simplemente, por el paso del tiempo.
Es recomendable someterse a esta intervención cuando se haya decidido no pasar por  más embarazos, ya que la gestación podría deshacer la reconstrucción realizada. Sin embargo la contradicción en relación con el embarazo es sólo de tipo estética. Desde el punto de vista orgánico, una eventual gestación no comporta ningún riesgo para la mujer.
Según la importancia del problema abdominal, se puede practicar una mini-dermolipectomía abdominal, cuando el sobrante es moderado y requiere menor resección de piel, o bien una dermolipectomía abdominal completa, en los casos en que tanto el sobrante de grasa como la piel es más importante.
Con esta cirugía se solucionan los abdómenes abombados, colgantes, las estrías por debajo del ombligo y las cicatrices de posibles partos anteriores con cesárea

Valoración del paciente

Es muy importante en la primera visita valorar tres aspectos fundamentales: la piel, el tejido graso y la pared muscular. Este primer análisis permite indicar el tipo de dermolipectomía que requiere cada paciente y la necesidad de utilizar una técnica adicional (liposucción).
Se realizara una historia clínica completa que aportara información esencial previa a la intervención como los antecedentes quirúrgicos previos en la pared abdominal. Se solicitará un preoperatorio completo y se realizarán fotografías previas al paciente para la historia médica.

¿Qué tipo de anestesia se emplea?

La anestesia que se utiliza para una dermolipectomía es la anestesia general. La intervención dura aproximadamente de dos a tres horas, dependiendo si se combina con otro tipo de cirugía o no. Requiere un día completo de recuperación, y por tanto, pasar una noche en clínica.

Técnica quirúrgica

La dermolipectomía abdominal se realiza a través de una incisión encima del pubis, horizontalmente, haciendo una curva. Así se consigue llegar a los músculos más importantes del abdomen, el “recto abdominal” y el “oblicuo externo”, centrándolos y provocando, en consecuencia una tensión. De hecho se forma una especie de faja natural que devuelve al abdomen su aspecto original (plicatura muscular). Estos músculos que son tensados y unidos proporcionan una pared abdominal más firme y una cintura más estrecha. La piel separada es estirada en dirección al pubis y la piel, junto con el exceso de grasa extirpada. El ombligo se coloca en su nueva posición. Al eliminar la piel excesiva desaparecen las posibles estrías y, en caso de que exista, la cicatriz debida a un precedente parto con cesárea.

¿Quedan cicatrices?

Queda una fina cicatriz lineal encima del pubis, más larga que la de una cesárea, pero que siempre va a quedar cubierta con un bañador, por pequeño que sea. Hay que esperar unos meses para que la cicatriz se aplane y se aclare, entonces si el paciente cicatriza bien será muy poco visible. De todas formas  no es algo que preocupe, sobre todo a los pacientes con estrías y cicatrices anteriores, ya que les compensa la eliminación de todas las demás cicatrices si visibles por otra que quedara oculta encima del vello púbico.

¿Es dolorosa la intervención, qué cuidados son necesarios?

El dolor pos-operatorio de una dermolipectomía abdominal es leve o moderado, desapareciendo casi totalmente a los tres o cinco días después de la intervención, mientras tanto el paciente puede tomar anti-inflamatorios y analgésicos para su comodidad.
Al igual que en una liposucción, se requiere llevar una faja abdominal durante aproximadamente un mes. Cuando se retiren las suturas al cabo de unos días se puede comenzar con las sesiones de drenaje linfático, que ayudaran a eliminar la inflamación.
Durante los primeros días es normal que se sienta el abdomen inflamado y cierta tensión en el bajo vientre. Durante la semana siguiente es aconsejable evitar realizar esfuerzos físicos y en un principio puede resultar algo dificultoso caminar.
Se recomienda una buena hidratación en la piel del abdomen.
Los resultados de una dermolipectomía abdominal serán definitivos siempre y cuando se acompañe de una dieta equilibrada y ejercicio periódico.

Cómo distinguir cuando es necesario una liposucción y cuando una dermolipectomía abdominal.

Se puede tratar sólo con liposucción cuando no existe exceso cutáneo, flacidez, únicamente hay tejido graso que eliminar y la pared abdominal no está distendida. Entonces la liposucción permite dar una forma estética correcta a la pared del abdomen.
Si el abdomen es colgante, o globuloso, con estrías y exceso de piel la solución estética para conseguir un vientre plano y una cintura marcada será la dermolipectomía o abdominoplastia abdominal.